사전 신청서 (설비 공급기업)

1. 신청 개요

지원 분야

(대표분야 택1)

□ 청정대기 □ 기후테크 □ 스마트물 □ 자원순환 □ 환경AI·ICT □ 바이오가스 □ 기타 (     )

기술 분류

(기술분류표 참고)

대분류

중분류

소분류

기업 유형

□ 중소기업 □ 중견기업

행사 참석

□ 희망함   □ 희망하지 않음

2. 설비 공급기업 정보

기업명

설립일자

대표자

주업종

주제품

담당자

연락처

휴대전화

E-mail

소재지

시도

시군구

(주소)

3. 기업 현황  ※ 실증을 희망하는 환경기술 권리(특허, 녹색인증기술, 환경신기술)를 작성하여 주시기 바랍니다.

환경기술 권리 보유현황

연번	구분	분야	명칭	등록/인증번호
1	특허	환경IoT
2	녹색인증기술	자원순환
3	환경신기술	청정대기

4. 보유기술 설명(요약)

주요내용

-

※ 2줄이내 작성(기업소개 자료집 요약내용과 동일하게 작성 필요)

5. 기술 개요 및 개념도 ※ 귀 기업에서 실증을 희망하는 기술의 개요 등에 대해 작성해주시기 바랍니다.

개요

□ ~~~~

- 기술설명 :

- 기존 기술 대비 우수성(차별성) :

개념도

※ 그림, 사진 등으로 첨부

6. 기타

추가 요청사항

-

※ 매칭지원 과정에서 제출한 사전신청서의 내용 중 개인정보를 제외한 기업명과 과제내용 등 공개에 동의함

설비 공급기업 대표자                    (인)

한 국 환 경 공 단 이 사 장 귀하

첨부 : 기술 소개 자료(설비 공급기업)

	1		청정대기

구분

유형

기업명

기술분류(기술분류표 참조)

대분류

중분류

소분류

공급

요약

보유 기술 설명자료

◈

◈

세부
내용

	혁신기술 개요 및 우수성

기 술 명

년

특허 제 - 호

년

녹색기술 인증 제 - - 호

년

환경신기술 인증 제  호

적용대상

설 비 명

기술설명

(원리)

◇

◇

기존기술대비

우수성

(차별성)

구 분

기존 기술 현황

(ㅇㅇㅇㅇ)

보유 기술 우수성

(ㅁㅁㅁㅁ)

비 고

처리효율

경제성

유지관리

⋮

	0000

(사  진)

⋙

⋙

⋙

⋙

⋙